Urazy więzadeł u sportowców są powszechne, szczególnie w okolicach kolan i kostki. Występują one również w ramieniu, łokciu i kciuku.
Wiązadła są przymocowane do dwóch kości tworzących połączenie. Wiązadła zapewniają stabilność połączenia, jednocześnie umożliwiając ruch. Nie są one w stanie aktywnie przeciwstawić się ruchowi, ale zapewniają „kontrolę nad niestabilnością” w ekstremalnym zakresie ruchu stawów.
Ze względu na swoją mikrostrukturę więzadła są odporne na siły rozciągające (rozciągające się), ale mają niewielką wartość dla sił ściskających. Wiązadła ulegają uszkodzeniu, gdy siły przekraczają zdolność więzadła do wytrzymania obciążenia, co może zależeć od szybkości uszkodzenia.
Wiązadła zapewniają większą wytrzymałość przy powolnym obciążeniu: dlatego też stosunkowo powolne urazy mogą spowodować awulsyjne złamanie (gdzie mały kawałek kości pęka przy przywiązaniu więzadła), a nie rozerwanie samego wiązadła. Szybkie urazy spowodują, że więzadło ulegnie zniszczeniu przed kością i w rezultacie nastąpi rozerwanie więzadła w jego środku.
Kiedy sportowiec zwija kostkę, dwie kości stawu skokowego, piszczel i kość skokową, są gwałtownie rozsuwane, powodując pęknięcie więzadeł trzymających piszczel i kość skokową razem.
Rodzaje urazów więzadła
Rozerwanie więzadła może dotyczyć tylko kilku włókien lub całego więzadła. W praktyce klinicznej praktyczne jest rozróżnienie pomiędzy łzami częściowymi i całkowitymi, ponieważ leczenie i rokowania są różne.
- Częściowe rozdarcie obejmuje tylko niektóre włókna więzadła i może czasami wpływać na stabilność.
- Część więzadła może zostać rozerwana, podczas gdy reszta nie jest uszkodzona.
- Część więzadła może być oderwana od jego założenia, z fragmentem kości lub bez niego.
Objawy i diagnoza urazu
Poniższe objawy sugerują, że doszło do urazu więzadła:
- siniaki, obrzęk i czułość wokół uszkodzonego stawu spowodowane krwawieniem;
- ból, gdy kończyna jest przesuwana lub obciążona; może wystąpić również ból przy palpacji;
- niestabilność stawu w zależności od rodzaju stawu i zakresu urazu.
Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego może często wykazać zakres urazu więzadła, jeśli diagnoza jest niejasna. We wszystkich przypadkach podejrzenia urazów więzadła należy sprawdzić stabilność stawu.
Leczenie urazów wiązadeł
W przypadku podejrzenia ostrego urazu więzadła powinno się:
- podtrzymywać staw za pomocą elastycznego opatrunku lub opaski;
- stosować kompresję w przypadku krwawienia;
- ochłodzić staw;
- odpoczywać i unikać obciążania powierzchni (często cenne jest używanie kul);
- podnieść kończynę.
Konsultacja lekarza specjalisty ortopedy powinna:
- w celu określenia stabilności stawu (czasami konieczne jest wykonanie testu stabilności w znieczuleniu, jeśli ból jest silny);
- aby wykluczyć możliwość złamania przez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego;
- jeśli staw jest stabilny, przepisać wczesne ćwiczenia mobilizacyjne. Taśma samoprzylepna lub orteza może być cenna w zależności od charakteru i lokalizacji urazu. Wczesny ruch jest ważny;
- jeśli staw jest niestabilny, aby zdecydować, czy leczenie powinno być nieoperacyjne z wczesnych ćwiczeń ochronnych ruchu lub zastosowanie taśmy samoprzylepnej, taśmy, tężnika lub odlewu, lub czy leczenie chirurgiczne jest wymagane.
