Rehabilitacja w urazach wiązadeł.
Aktywne ćwiczenia mięśni i trening ruchowy mają największe znaczenie w fazie rehabilitacji i powinny być prowadzone przy współpracy sportowca, trenera, lekarza, trenera sportowego i fizykoterapeuty.
Leczenie więzadła po kontuzji może trwać długo, zazwyczaj dłużej niż 6 tygodni. Jeśli więzadło jest częścią kapsuły, podobnie jak więzadło przyśrodkowe kolana, wczesny ruch jest zazwyczaj dozwolony w połączeniu z środkiem ortotycznym.
Jeśli więzadło jest więzadłem wewnątrzstawowym, jak więzadło krzyża przedniego kolana, staw jest poddawany wczesnemu ruchowi i/lub późniejszemu zabiegowi chirurgicznemu. Wczesne ćwiczenia ruchowe dla stawu jako całości są zazwyczaj pożądane, ale nie powinny stwarzać dylematu dla lekarza stosującego leczenie.
Ćwiczenia nie mogą mieć wpływu na gojenie uszkodzonego więzadła. W przypadku braku złamania lub zwichnięcia, wszystkie urazy, które powodują obrzęk w lub wokół stawów oraz wszystkie zwichnięcia powodujące krwawienie, obrzęk i czułość należy traktować jako urazy więzadła.
Wiązadła goją się taką samą reakcją jak inne tkanki. Początkowo napływ komórek zapalnych sprowadza komórki naprawcze do regionu, komórki oczyszczają martwą tkankę i przygotowują region na nową tkankę.
Następnie na tym obszarze powstają nowe naczynia krwionośne, które ostatecznie prowadzą do powstawania nowych komórek i wreszcie do produkcji nowych tkanek strukturalnych pomiędzy żywymi komórkami. Tkanka początkowa jest niedojrzała, więc okres dojrzewania musi nastąpić przed zakończeniem gojenia.
Cały ten proces trwa wiele miesięcy. Jednak w przypadku większości urazów więzadeł wystarczająca siła jest osiągana przez około 6-12 tygodni, aby rozpocząć ćwiczenia wzmacniające wokół stawu. Proces ten można rozpocząć znacznie wcześniej w przypadku częściowych łez.
Rehabilitacja zwichnięć
Wszystkie stawy są otoczone kapsułą stawową i więzadłami. Aby mogło dojść do zwichnięcia, przynajmniej część kapsuły i jej więzadeł musi zostać rozerwana; dlatego każde zwichnięcie wiąże się z urazami tych struktur, a czasem chrząstki stawowej. Rehabilitacja zależy od tego, jak szybko goją się te uszkodzone tkanki.
Całkowite zwichnięcie stawu wskazuje na to, że powierzchnie stawowe przeciwstawne zostały rozdzielone i nie mają już ze sobą kontaktu. Częściowe zwichnięcie stawu oznacza, że powierzchnie stawowe pozostają ze sobą w częściowym kontakcie, ale nie są już prawidłowo ustawione.
Zadaniem lekarza jest redukcja stawu, tzn. manipulacja powierzchnią stawową kości do ich normalnej pozycji za pomocą znieczulenia miejscowego lub czasami ogólnego. Dalsze leczenie ma na celu przywrócenie stabilności i funkcji stawu.
W zależności od stopnia niestabilności, lekarz zaproponuje najbardziej odpowiednie leczenie stawu. Może to być wczesna mobilizacja z treningiem siłowym lub unieruchomienie na różny okres (1-6 tygodni), a następnie ćwiczenia lub leczenie chirurgiczne.
Urazy mogą nawracać w stawie barkowym i rzepce; szczególnie podatni są młodzi sportowcy, zwłaszcza po nieodpowiednim leczeniu lub rehabilitacji. Zwichnięcia mogą być komplikowane przez uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
